Pětina neschopenek v Česku je kvůli zádům

27. listopad 2014 14:00

13 0

Pětina neschopenek v Česku je kvůli zádům

„Skutečně jsou bolesti zad velice častou příčinou pracovní neschopnosti a s přibývajícími lety jejich četnost narůstá," říká přednosta Kliniky pracovního a cestovního lékařství Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Evžen Hrnčíř. Většinou jde o degenerativní postižení páteře, které se pomalu stupňuje. Délka pracovní neschopnosti je ale většinou velmi proměnná, záleží hlavně na subjektivním dojmu pacienta. „Tam, kde jsou pracovní neschopnosti dobře kompenzovány, jako jsou pracovní úrazy nebo dopravní nehody způsobené jinými osobami, kdy člověk dostává nemocenské dávky ve výši platu, trvají pracovní neschopnosti vždy déle," vysvětluje expert.

Lidé podle něj často přesně nepoznají, zda jde skutečně 
o nemoc zad, nebo o nějakou jinou chorobu, jejíž projevy nedokážou přesně popsat. „Někdy se může postižením páteře manifestovat infarkt myokardu nebo obtíže lokalizované v oblasti slinivky břišní," popisuje Hrnčíř, lidé si také často myslí, že je bolí záda. když mají problémy s orgány
v pánevní oblasti. Kromě toho stojí za zhoršujícími se bolestmi i stále menší fyzická aktivita.

Podle experta není třeba chodit do fitness center, stačí trochu sportovat nebo aktivně chodit. Proti nárazovým aktivitám se vyslovuje i páteřní chirurg Jiří Chrobok 
z neurochirurgického oddělení pražské Nemocnice Na Homolce. „Jestliže se člověk, který jinak jen sedí či kousek popojde k autu, vypraví jednou dvakrát týdně do posilovny 
a tam cvičí hned s maximální zátěží, je to špatně. Stejně tak nejsou dobré nepřirozené rotační pohyby například při prestižních sportech, jako je golf či tenis, do nichž se teď lidé mnohdy bez předběžné fyzické přípravy pouštějí," varuje chirurg.

Pokud už vás začnou záda bolet, nemusíte hned běžet 
k lékaři. „Ale každá větší bolest, která neodezní během krátké doby, by měla být indikací k návštěvě," apeluje Hrnčíř.

Rehabilitační postupy a samotné operace se zlepšují pomalu, v posledním desetiletí ale zrychluje svůj vývoj diagnostika. Díky nárůstu počtu přístrojů magnetické rezonance v českých zdravotnických zařízeních se toto zobrazení páteřních struktur využívá jako standardní vyšetření při bolestech zad. Dají se tak zobrazit degenerativní změny plotének, meziobratlových kloubů. „Magnetická rezonance se v případě vícečetných degenerativních změn může doplnit dalším, cílenějším vyšetřením, které slouží 
k určení zdroje bolesti a nazývá se PET/CT fúze," popisuje Chrobok.

Pozitronová emisní tomografie (PET) je diagnostická, při níž se do žíly aplikuje radioaktivní látka. Ta se vychytává ve větší míře v místech páteře, kde probíhá aktivní degenerativní proces. Pak se doplní vyšetření páteře počítačovou tomografií a výsledky obou vyšetření se spojí. „Do diagnostikované oblasti páteře směrujeme pod CT navigovanou kontrolou obstřik složený z protizánětlivých kortikoidů a protibolestivých látek. Podle toho, jak 
a na jak dlouho obstřik zabere a zbaví pacienta bolestí, pak uvažujeme o další léčbě," objasnil Chrobok, podle kterého nemusí hned jít o chirurgický zákrok. Když obstřiky pacientovi uleví, může je absolvovat opakovaně.

Bolesti zad se špatně diagnostikují, lidé často přesně nevědí, kde je bolí a zda jde doopravdy o bolest zad, či jiný vnitřní orgán, říká odbornice na cviky zad Kateřina Ebrová z fitness centra Contours, kde se zaměřuje na kruhový trénink pro ženy. Podle ní je na bolestivé prochlazení zad nejlepší čerstvý zázvor nebo zázvorový čaj.

Jaké jsou nejčastější důvody bolesti zad?To se dá rozdělit na věci související s patologií na zádech – onemocnění páteře, skoliózy, Scheuermannova choroba, Bechtěrevova choroba, může jít o artrózu skloubení, může tam být výhřez ploténky. Ve druhé oblasti není žádná z patologií, ale potíže souvisí se svalovými disbalancemi. Některé svaly jsou zkrácené a některé ochablé, což následně způsobuje špatné držení těla a bolesti zad.

A třetí skupina?V ní může jít o onemocnění vnitřních orgánů. Většinou jde o orgány, které jsou u zad nejblíž – například ledviny. Původ může být i ve vazech, které se upínají do zad. Nebo to mohou být gynekologické obtíže či srůsty po porodu, které se promítají do zad.

Je konec listopadu, představme si, že se ráno probudím a bolí mě záda. Co bych měl dělat, snažit se je rozcvičit?Takový ten ústřel postihuje hodně lidí. Ráno nebo i během dne se probudíte a nemůžete se hnout. Je to fakt veliká bolest, kdy nemůžete otočit hlavou a bolí vás bedra tak, že vám vchází slzy do očí. V tomhle případě je nejlepší nedělat nic. Necvičit ani neprotahovat a mít bolestivá místa v teple, pomůže třeba hřejivá náplast. Ale pokud jde o bolest, kterou lidé trpí 
z práce ze sedavého zaměstnání a již předtím mají tendenci se protahovat, aby si ulevili a procvičili je, tak začít cvičit správným způsobem. Potom ty bolesti takřka ihned odeznívají.

Dá se nějakým způsobem poznat, o jaký problém se zády jde?Každý člověk má trochu jiné vnímání bolesti. Někdo dokáže poměrně přesně lokalizovat, kde ho to bolí, a někdo to má plus minus metr. Ale například u ledvin jde většinou o tupý tlak v oblasti beder, kdežto když jde o svalovou záležitost, je to většinou pálivá bolest.

Jak je to s prochladnutím?Vítr vám ofoukne krk, prochladnou pak záda, promítá se to za krkem a v bedrech. To jsou oblasti, které jsou hodně přeaktivované, 
a když dojde k prochladnutí, tak se sval zimou stáhne, je trochu v křeči. Pak to bolí, jako by to bylo namožené, sval je stažený. Zde znovu pomáhá teplo, ať už vnější, například teplá koupel nebo hojivá náplast, nebo vnitřní. Tam doporučuji zázvor, ať už čerstvý, nebo ve formě čaje. Ten to spolu s teplem dokáže rozehnat ven.

Mohou být z jednorázového prochladnutí dlouhodobé problémy?To není pravidlem. Tam je to opravdu spíš tím, že je sval zkrácený, a když se neprotahuje správným způsobem. Ale když nastane křeč, tak bolest může přetrvávat až měsíc, vyloučí se tolik kyseliny mléčné, že bolest je 
doopravdy dlouhodobá. Ale nestává se, že by to mělo trvalé důsledky.

Pomáhá proti bolesti zad chození rovně? A jak by se to měl člověk sám naučit?Správný model držení těla se nejlépe nacvičuje u zdi – opřený o stěnu. Za temenem hlavu vytáhnout hodně vzhůru, bradu naopak přitáhnout ke krku, krční páteř se snažit dostat ke stěně a ramena také – jak dozadu, tak je stáhnout po stěně dolů a spolu s nimi i bederní oblast. Kolena by měla být mírně pokrčená, ne úplně vypnutá. A váha v chodidlech by měla být rozdělená mezi špičky 
a paty. Nejdříve by to lidé měli cvičit u zdi, posléze i bez ní, aby v „nové" poloze byli schopní sedět, chodit i stát. 
A potom si to zkoušet v běžném životě, například když stojí ve frontě nebo někde sedí, aby si to uvědomili a snažili se to zautomatizovat.

Zdroj: denik.cz

Pro kategorii stránku

Loading...